발기부전증이란 남녀가 모두 만족스러울 정도의 성 행위를 할 수 있도록 발기가 충분하지 않거나 발기가 되더라도 유지가 되지 못하는 경우가 전체 성생활 회수 중 25%이상 일어날 때를 말한다. 우리나라의 경우 20세이상 성인남성의 약 10%인 200만명 내외로 추정된다.

발기부전의 원인

발기부전의 원인은 정신적 스트레스가 그 원인이 되는 심인성(정신적인것)과 몸에 어떤 질환이나 해부학적인 문제가 있는 기질성(신체적인것)으로 나눌 수 있다. 불과 10여년 전까지만 해도 발기부전증의 원인의 반이상이 심인성인 것으로 생각되었으나 남성발기의 생리적, 생화학적 기전이 밝혀지면서 과거에 심인성이나 원인불명으로 생각되었던 많은 환자가 기질성 발기부전증으로 판명되고 있다. 현재는 전체 발기부전 환자의 절반 이상이 기질적 원인에 의한 것으로 진단되며, 50세 이상의 고령에서는 기질적 원인의 빈도가 더욱 높다. 많은 경우 심인성 원인과 기질성 원인이 함께 나타나기도 한다.

심인성 발기부전

심리적 부담이 원인이 되어 페니스에 적정 성교 강직도가 만들어지지 않거나 유지할 수 없을때를 말한다. 발병의 주원인은 불안,조심,걱정 등 사업상,가정적, 또는 개인간에 일어나는 스트레스가 누적되면 발기신경 끄트머리에서 발기를 방해하는 '노-에피네프린' 화학 물질이 분비되어 음경이 고개를 숙이게 만든다. 40세 이전에 나타나는 발기장애의 절반 이상이 심인성에 의한 것이다.

기질성 발기부전

발기는 신경계,혈관계,내분비계가 함께 작동되어야 하는데 어느 한 계통에 이상이 생기면 정상적인 발기를이룰수 없다.

기타 발기장애를 일으키는 원인

검사시간은 약 1시간 가량 소요되며, 치료는 검사 결과에 따라 내복약이나 주사요법 또는 수술요법을 결정하게 된다.

정확한 문진

원인이 될 만한 질환의 과거력이 있는지 확인.

검사실 검사

남성 호르몬 이상이나 그 외 신체의 기타 질환의 유무를 검사

신체 검사

혈압, 신경학적 검사, 성기 및 고환의 육안 및 촉진 검사

생리적 발기 검사

음경 강직도 검사기를 이용하여 시청각 자극하에 심인성, 기질성 여부를 가리는 기초 검사.

발기 유발 검사

기질성이 의심되는 경우 발기 유발제를 이용하여 혈관의 이상 여부를 가리는 검사

그 외

도플러 검사, 음경 내압검사, 음경 조영술 등 환자들은 위의 검사를 모두 받을 필요는 없으며 대부분 2~3 가지의 검사를 받음으로써 진단이 가능하다

최근에 눈부시게 발전한 남성의학 및 치료기술 덕분 등으로 성기능 장애 환자들이 이제는 적극적인 치료를 통하여 정상적인 성생활을 되찾아 삶의 질을 높일 수 있다. 치료법은 크게 내과적치료와 외과적치료가 있으며 그 치료방법에는 여러방법이 있으나 현재 세계적으로 가장 널리 사용되고 있는 발기부전 치료법은 해면체내 자가주사법,음경보형물 설치술이다. 대부분의 발기부전 환자가 이 치료법으로 만족스러운 sex를 이루고 있다.

음경 보형물 삽입술

음경에 인공으로 만든 보형물을 삽입, 자신이 원할 때 발기상태를 조절할 수 있도록 해주는 것으로 음경의 감각이나 사정기능에는 변화가 없다. 이는 어떠한 발기부전의 경우에도 가능한 가장 확실한 발기부전 치료법으로 매우 안전하고 비교적 합병증이 없는 훌륭한 수술법으로 보형물 자체의 결함이 생기면 재수술을 해야하는 결점이 있긴 하지만 기계적 결함으로 인한 재수술율을 5년에 3%미만에 불과한 것이고 간단한 교정수술로 해결할 수 있다. 그러나 한번 시술하면 기존의 자연 발기력은 원상 회복이 불가능하므로 수술을 결심하기 전 반드시 다른 치료법을 먼저 고려해본 후 항상 마지막 치료방법으로 신중을 기해야 한다.

수술의 결정

이제 남자들은 음경 보형물의 발달로 더이상 발기부전증으로 고민할 필요가 없어졌다. 음경 보형물은 박탈당한 우리 신체의 기능을 회복시켜 주고 유지해주는 훌륭한 기구이다. 오늘날 발기부전은 심리적인 문제가 아니라 기질적인 문제이며 무릎이나 고관절에 인공관절을 끼워 정상적인 기능을 찾아주듯이 육체적인 발기부전을 교정하기 위해 음경 보형수술을 받는 것이다. 일부 환자들은 음경 보형물 수술을 결심하고 결정하는데 주저하거나 고민하기도 한다. 이런 사람들에게 이미 음경 보형물 수술을 받은 후 정상적인 성생활을 영위하고 있는 선배 환자와 그 배우자를 직접 만나보라고 권유하고 있다. 그들을 만나보면 이 수술을 받은 후 그들이 느끼는 성적 행복감이 그들의 일상 생활에 얼마나 영향을 주는지 잘 알게 되며 이 수술에 대한 불안감이 없어지게 된다. 발기부전증 환자가 보형물 수술을 받으면 성생활은 물론 매사에 의욕이 생겨 삶의 질이 향상됨을 자주 발견하게 된다.

음경 보형물 종류

음경 보형물은 영구적으로 사용하므로 보형물의 선택은 환자의 음경 크기와 형태, 음경 해면체내의 병변 유무, 환자의 정신건강상태 기구를 작동시킬 수 있는 능력, 환자의 연령, 경제적 능력, 환자의 성배우자의 기대치 등을 모두 고려하여 전문의의 상담 후 적당한 보형물을 선택하게 된다. 현재 굴곡형, 자가 팽창형, 세조각 팽창형의 세 종류를 주로 사용하고 있다.

굴곡형(구부렸다 폈다하는 보형물)

굴곡형은 평소에는 구부려서 남의 눈에 띄지 않도록 숨겨두었다가 사용시에만 쭉 펴서 발기상태를 만들 수 있다. 굴곡형은 수술하기가 쉽고 국소마취로 수술이 가능하며 수술당일 퇴원할 수 있다. 수술비용도 저렴하고 기계 고장률도 매우 낮다. 그러나 팽창형에 비해서 발기 상태의 강직도가 떨어지고 페니스의 굵기가 늘어나지 않기 때문에 자연 발기시의 페니스 크기보다 작게 보인다. 또 페니스가 항상 준(準)발기 상태를 유지하기 때문에 대중목욕탕 같은 곳에서 남의 시선을 의식해야 하는 단점도 있다 요즈음은 굴곡형보다 더 우수한 보형물이 많이 나왔기 때문에 특별한 경우에만 이용되고 있다.

자가팽창형(자체 저장고를 갖고 있는 보형물)

자가팽창형은 저장고, 실린더, 펌프 세부분이 모두 하나의 보형물속에 들어 있다. 수술이 쉽고 국소마취로 수술할 수 있으며 당일 퇴원이 가능하다. 귀두뒤에 있는 펌프를 눌러주면 실린더가 팽창이 되어 발기가 되고 페니스를 약 10초 동안 90도 각도로 꺾어 주면 밸브가 열려 실린더내 액체가 저장고로 되돌아가서 다시 이완된다. 이 보형물은 굴곡형 보형물보다도 수술후 환자의 만족도가 높지만 세조각 팽창형보다는 발기상태와 이완상태의 만족감이 떨어져 현재는 잘 쓰지 않고 있다.

세조각 팽창형(팽창 수축형의 보형물)

73년 미국 스카트(Scott)박사에 의해 처음 소개된 것으로 발기기둥에 각각 1개씩의 실린더를 위치시키고 조그만 펌프를 음낭에 설치하며, 치골 뒤 아랫배에 60~100cc의 액체가 들어있는 저장고를 심어준다.

음낭내 작은 펌프를 몇번 눌러주면 저장고에 있는 액체가 발기기둥안에 들어 있는 실린더로 이동하여 발기를 이루고 성교가 끝난 후 펌프 아랫부분을 살짝 눌러주면 발기기둥내의 액체가 다시 저장고로 이동하여 페니스가 이완된다.

세조각 팽창형 보형물이 현존하는 보형물가운데 가장 자연 발기와 유사하여 음경 보형물의 교과서적인 표준형이라 할 수 있으며 현재는 거의 90% 정도가 세조각 팽창형으로 시술되고 있다. 또한 가장 기계적 신뢰도가 높고 환자의 만족도나 음경의 강직도, 음경둘레의 증대, 발기상태의 자연스러움 등도 보형물 중 가장 뛰어나 수술 1년후 환자의 만족도가 95%에 이른다. 하지만 가격이 비싸다는 단점이 있다.